Rehabilitácia po artroskopii

Rehabilitácia po artroskopii

Artroskopia slúži najčastejšie na zošitie, odstrihnutie kúsok meniska, prípadne slúžia na diagnostiku bolesti po nejakom úraze. Po obyčajnej diagnostike by ste sa mali zotaviť po týždni. Po odstrihnutí za 3-4 týždne. A po zošití meniskov 5-6 týždňov.
V prvom rade odporúčam dodržiavať inštrukcie vášho lekára 

Naše ciele

1. Riadenie bolesti a opuchu
2. Udržiavanie kolena v pohybe
3. Aktivácia quadricepsového svalu

Pokyny a aktivity

  1. Novokaín sa prenáša do kolena v čase operácie a trvá 6-8hodín.Keď začnete cítiť prvé bolesti, dajte si lieky proti bolestiam. Bolesť môže pretrvávať niekoľko dní po operácií.
  2. podľa pokynov lekára našľapovať s plnou váhou. V niektorých prípadoch je nutné na určitú dobu používať aj barle.
  3. Použite ľad,20 minút každých 8 hodín, proti bolesti. Často robte jemné pohyby a nepodkladajte koleno vankúšom aby nestuhlo.
  4. Ak nemáte stehy, môžete sa sprchovať už po piatom dni po operácií, ale ak máte stehy, odporúčam až 4. deň po ich odstránení.
  5. Zo začiatku používajte ortézu- pre stabilnejšie koleno  a pravidelne kontrolujte či vaše koleno nie je opuchnuté.

 

Cviky

Sadnite si a napnite quadriceps(stehno) tak, že pritom zatlačíte koleno dole do podlahy. Pre väčšiu záťaž pritiahnite k sebe špičky.

Tu si môžete pozrieť krátku rehabilitáciu po artroskopii

 http://www.youtube.com/watch?v=ky_-xtjO3cw&feature=autoplay&list=PL856937202E46C3C4&playnext=3

Rehabilitácia po plastike ACL

 Rehabilitácia po plastike ACL

Akých pooperačných chýb by ste sa nemali dopustiť ?

  •  šetriťsvoje koleno, ktoré vás bolí, dôležité je rozcvičiť ho a získať späť jeho hybnosť.
  • opatrne kráčať, prípadne krívať, vyšlapávať do schodov so zdravou nohou .
  • zo stoličky, z auta, z postele i zo záchoda sa zdvíhať len na zdravej nohe
  • myslieť si že vaše koleno môže rehabilitovať, až vás bolesti opustia.
  • nosiť ortézy na koleno pre pocit bezpečia-nieked však je ortéza nutná,lenže pri jej nosení salimituje rozsah pohybu a pretrváva vo vás pocit, že koleno je ešte stále „choré“
  • myslieť si, že koleno už nikdy nebude také ako pred tým
  • báť sa, že ak by ste koleno príliš rozcvičovali, že ho pokazíte, že nahradený väz roztrhnete
  • myslieť si, že zlepšovanie stavu kolena môže byť len pomalé a otravné
  • domnievať sa, že vám pomôžu drahé farmaceutické prostriedky myslieť si, že najdôležitejšie je aby vás koleno prestalo bolieť

 

Ešte raz žiadnu z týchto uvedených vecí nerobte !

Uvedomte si, že čím viac budete svoje koleno zaťažovať, tým skorej vypijete svoj “kalich bolesti” a o to skôr sa vaše koleno uzdraví. Po dvanástich mesiacoch od operácie,  intenzívnym cvičením sa vaše koleno úplne uzdraví. Predstavte si maximálnu 100% bolesť pri ktorej už odpadávate, tak vaše koleno musíte zaťažovať na 70% tejto celkovej bolesti každý deň aspoň 30minút. Samozrejme robte to bezpečným, silovým spôsobom, bez rýchlych pohybov, najdôležitejšie je čo najskôr dosiahnuť plnú hybnosť kolena.
Samozrejme nie každí je schopný takéhoto postupu, závisí to od pooperačného priebehu, pretrvávania opuchu, od fyzickej kondície, od veku..Po dobu najbližších 6 mesiacov však nesmiete spadnúť ani šmyknúť sa, proste vyvarovať sa podvrtnutia, vtedy by mohlo dôjsť k opätovnému poškodeniu väzu.

 Aké sú naše ciele po plastike ACL ?

  1. Aj napriek bolesti, získať čo najskôr plnú ohybnosť tela, aby bola strata svalovej hmoty čo najmenšia.
  2. Silovými cvičeniami, ktoré sa bez dostatočne ohybnosti nedajú vykonávať, nabrať dostatok svalovej hmoty aby sa vyrovnal rozdiel medzi zdravou a operovanou nohou.

Po operácií máte všetky väzy a úpony rozhádzané, ich musíte cvičením spevniť, lebo čím menej sa budete hýbať, tým horšie pre vás

Ako by to malo vyzerať z časového hľadiska ? 

  • 1-3 týždeň rozcvičovať koleno, pokúšať sa chodiť bez bariel, napínať svaly a snažiť sa zatlačiť koleno do postele, zdvíhať nohu na posteli, po ležiačky.
  • Po prvom mesiaci plávať a snažiť sa kopať vo vode s čo najväčším polomerom záberu po odpadnutí chrást aplikovať vodnú trisku priamo na koleno (zmierňuje opuch kolena).
  • 1-2 mesiac snažiť sa získať väčšiu ohybnosť kolena (takmer úplné vystretie a ohnutie o 120 stupňov). Plávanie, bicyklovanie a denné cvičenia s nohou by už mali byť samozrejmé.
  • 3-4 mesiac ľahké behy(za pomoci ortézy) alebo rýchla chôdza sú už tiež možné, ale nie sú nutné, aby ste zle nedostupili a neobnovilo sa vám zranenie. A stále dodržiavať pravidelné tréningy
  •  5-6 mesiac aplikovať náročnejšie silové cvičenia, beh s ortézou a ak je možné, nie na hrboľatom teréne. (pozor na bezpečnosť a pády). Ak náhodou cítite , že vaše koleno nestabilné, máte pocit že vám koleno “pobehuje”, informujte o tom svojho doktora.
  • 7-8 mesiac, takmer neobmedzené pohybové činnosti na zlepšovanie stavu, stále dbať na bezpečnosť a aplikovať beh bez ortézy, vyhnúť sa športom ako je futbal a akémukoľvek kontaktnému športu. (stále cvičiť s nohou )
  • Od 12 mesiaca by mal váš nový väz držať na 100% ako starý, možno budeme ešte cítiť nejakú malú bolesť, ale mali by ste cítiť stabilitu kolena čo naznačuje že môžete vykonávať akýkoľvek pohyb.

Otestujte stav vášho oslabeného kolena

Nasledujúce cviky môžete postupne vykonávať už od druhého týždňa, samozrejme, nie všetky cviky budete môcť vykonávať.

Odporúčam pozrieť si aj iné videá o rehabilitácií. Podotýkam, že v iných krajinách je plastika ACL už modernejšia, čiže keď si niekto vie zohnúť nohu o 120 stupňov po 3 týždňoch, tak sa neznepokojujte, že vám to nejde. Spôsoby operácií, našich lekárov sú možno trochu pozadu o 5 rokov, ale sú 100% účinné!

Tu si môžete pozrieť pokročilejšie cvičenia  ktoré so skúsenosťami odporúčam.

Plastika ACL

Plastika ACL

Ak vás čaká operácia ACL a vy nemáte potuchy o čo ide, pozrite si v menu rubriku ACL.

Pred operáciou

Máte 2 možnosti, buď sa vám úraz stal nedávno a máte opuchnuté koleno, obmedzený pohyb a bolesti, tak v tomto prípade neodporúčam žiadny z nasledujúcich typov a rád.
Druhou možnosťou je, že sa vám operácia stala dávnejšie a vy nemáte žiadne ťažkosti, koleno je bez opuchov a plne pohyblivé.

 Odporúčam

  • silovým pôsobením začnite cvičiť rovnako na obidve nohy
  • ak je noha s roztrhnutým ACL slabšia, dajte jej zabrať v pomere 2:1
  • robte drepy so záťažou,  mierny beh a ak vám koleno dovolí tak aj používajte aj švihadlo
  • odporúčam kúpiť doplnok ktorý obsahuje chondroitín a glukosamín, doplnok by ste mali užívať 4 mesiace pred a 6 mesiacov po operácií.
  • denne by ste sa mali venovať vašim kolenám aspoň 15 minút.

 Konkrétne cviky si pozrite v oddelení rehabilitácií.

Priebeh

Existuje viac spôsobov ako spraviť plastiku ACL. Najvýhodnejší je však spôsob BTB (bone-tendon-bone t.j. kosť šľacha kosť). Tento typ operácie mám za sebou aj ja, je síce najbolestivejší, ale najrýchlejšie sa po ňom dostanete znova do 100% stavu.

Teraz vás v uvediem do postupu operácie ktorý je v skratke napísané v rubrike ACL. Postup je úplne rovnaký ako pri artroskópií. Prví deň prídete, od pol noci nemôžete ani piť , ani jesť a oholia vám časť okolo kolena. A ráno vás berú na operačnú sálu. takisto vás napichnú na infúziu ako pri artroskopií, dokonca na tom istom stole budete ležať, budú sledovať váš tlkot srdca, na prs vám dajú nejakú vec, sestrička sa vám ozve keď vás už budú uspávať a sľubujem vám , že ani nebudete vedieť kedy ste zaspali.

Tu si môžete pozrieť samotnú operáciu, je animovaná kvôli slabým žalúdkom.

Už pri preberaní som pociťoval prvé bolesti, ale stretol som sa už aj s takými ľuďmi, ktorí prvú bolesť zacítili až večer. Naozaj nechcem nikoho strašiť, ale prvé 4 dni zažijete menšie peklo, ale dá sa to vydržať. Počas prvých 4 dňoch som bral každých 6 hodín liek proti bolesti. Každým dňom som sa cítil lepšie a bolesť bola menšia… Druhý a tretí deň som mal povolené len napínať svaly, pokúšať sa zdvihnúť nohu, čo bol problém lebo to naozaj bolelo a spravil som prvé kroky s barlami. Štvrtý deň mi to s barlami išlo lepšie a trénoval som to aj s rodičmi. Piaty deň s barlami som si to už vedel odkráčať k autu. Odporúčam sa zbaviť bariel čo najskôr, ale ešte týždeň doma som ich používať musel. Po menej ako 2 týždňoch mi vybrali stehy.

O cvikoch po operácií sa dozviete v článku rehabilitácii-ACL.

Artroskopia meniskov

Artroskopia meniskov

Ako sa liečia úrazy menisku ?

V minulosti menisky celé odstránili. Čiže zbavili pacienta pružných vankúšikov, ktoré tlmili pohyby v kolene. Medici zistili, že odstránením menisku, po 10 rokoch nastane artróza kolena. A tak v dnešnom svete sa menisky odstraňujú len zriedkavo. Preto sa operátor snaží vyrezať čo najmenšiu časť a tak sa funkcia menisku neporuší. V dobre prekrvenej, výživnej oblasti sa meniskus dá aj zašiť.

Tu môžete vidieť priebeh artroskópie meniska

Artroskopia

Artroskopia

Pri návšteve lekára s poraneným kolenom, vám lekár spraví RTG snímky, na vylúčenie poškodenia kĺbových kostí. Ďalej vám prešetrí punkciu kolena, pohyblivosť, bolestivosť, príznaky bloku, poškodenia meniskusov a väzov. Ide o to, aby lekár určil čo najpresnejšie diagnostiku. A na toto slúži takzvaná diagnostická artoskopia.

Priebeh

Garancia stanovenia správnej diagnostiky po artroskopie je 100%. Väčšinou sa robí v plnej narkóze.  Je mnoho možností, ale najčastejšie to býva tak, že pacient príde 1. deň ráno tak, že má oholené koleno- ca 15 cm pod a nad kolenom a od pol noci nejedol a nepil. Vyzlečie sa a ľahne si na posteľ tak, že má kolená ohnuté o 90 stupňov, ako je vidieť aj na obrázku. Koleno, ktoré vám budú operovať zachytia do držiaka, pričom vás už sestričky napájajú na prístroje, ktoré vám sledujú tep, tlkot srdca a na infúziu. Po krátkej chvíli príde operátor a sestrička vám oznámi že vás idú uspať .

Operácia

Na artroskopiu sa vyrežú dve pól centimetrové diery, cez jednu vojde kamera, cez druhú inštrumenty. Najprv sa koleno prepláchne fyziologickým alebo Rengenovým roztokom. Po krátkej chvíľke lekár určí diagnostiku a rozhodne o ďalšom postupe. V prípade poškodených meniskusov, vám ich vďaka inštrumentom zašije, napraví alebo podľa diagnostiky “opraví”.
Ale ak je roztrhnutý predný alebo zadný skrížený väz, v tom prípade lekár odstráni nadbytočnú časť roztrhnutého väzu a o 3 týždne vám spraví plastiku .

Po operácii

Asi po pól hodinke sa začnete preberať na chodbe, alebo v izbe z narkózy. Môže sa vám točiť trochu hlava, budete sa cítiť zoslabnutý, ale do hodiny sa vám sily pozbierajú. Z osobnej skúsenosti sú bolesti noazaj mierne, rovnako aj opuch je len mierny. na druhý deň vám nohu rozviažu a na dve bodky vám dajú lelkoplast a už by vás mali pustiť domov. Prvé 2 dni by som ešte šetril nohu a chodil na barlách ale potom čo najskôr sa vrátiť k zaťaženiu mierneho života a samozrejme podla pokynov lekára  aj k športu….